Los planes de salud individuales/familiares tendrán un ajuste contractual máximo anual del 5,11%. El índice fue decidido este viernes (29) por la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS), organismo gubernamental que regula el sector.
Los planes individuales son aquellos contratados por las propias personas y dependen directamente de los operadores, a diferencia de los planes corporativos y colectivos, que dependen de personas jurídicas.
El país tiene alrededor de 7,7 millones de clientes de planes individuales, lo que representa el 14,5% de los 52,9 millones de consumidores de planes de salud.
El ajuste máximo del 5,11% es el más bajo autorizado por la ANS desde el año 2000 (5,42%), a excepción de 2021, año de la pandemia de covid-19. En su momento, el ajuste fue negativo (-8,19%), es decir, los planes se abarataron.
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La explicación es que el período de aislamiento provocó una reducción en el uso de servicios de salud que no son de emergencia, bajando los costos del plan.
Vea los ajustes de los últimos años:
2022: 15,5%
2023: 9,63%
2024: 6,91%
2025: 6,06%
2026: 5,11%
Fecha de ajuste
El ajuste es válido para planes contratados a partir del 1 de enero de 1999 y el aumento sólo podrá aplicarse en el mes del aniversario del contrato – fecha de contratación.
La ANS explica que para los contratos con aniversarios en mayo y junio, la facturación podrá comenzar en julio o, a más tardar, en agosto, retrocediendo al mes del aniversario.
Los cálculos para el reajuste de los planos fueron realizados por la Junta de Normas y Calificación de Productos y validados por el Ministerio de Hacienda, antes de ser aprobados definitivamente por el Consejo Colegiado de la ANS. La decisión ahora se publicará en Boletín Oficial de la Unión.
Método de cálculo
La variación máxima de 5,11% se ubica por encima de la inflación acumulada de los últimos 12 meses. El Índice Nacional Amplio de Precios al Consumidor 15 (IPCA-15), un avance de la inflación oficial, muestra que hasta mayo el aumento del costo de vida en un año fue del 4,64%.
La ANS justifica que la inflación de los planes de salud no es lo mismo que la inflación general. El cálculo del ajuste toma en cuenta la frecuencia de uso de los servicios de salud y la variación en los gastos de atención de los planes. Por tanto, el mayor o menor uso de los servicios y los costos de equipos e insumos médicos influyen en las facturas.
Según el director general de ANS, Wadih Damous, “el objetivo es siempre buscar el equilibrio, garantizando la sostenibilidad del sector y la capacidad de pago de los beneficiarios”.
La metodología de la ANS considera dos índices: Índice de Valor de los Gastos de Asistencia (IVDA) y la inflación oficial (IPCA).
El IVDA, que representa los costos de los operadores, tiene un peso del 80%, dejando al IPCA con un peso del 20%. El IVDA también tiene en cuenta las ganancias de eficiencia de los operadores y los aumentos cobrados a los clientes que cambian de grupo de edad.
Además del ajuste contractual anual, los planes de salud, ya sean individuales o corporativos, también están sujetos a aumentos según la variación de edad. Esta otra variación se aplica en el mes del cumpleaños del cliente, en edades predeterminadas, por ejemplo, 59 años.
Planes empresariales y colectivos
Los planes corporativos y colectivos tienen ajustes anuales decididos mediante libre negociación entre la persona jurídica contratante y el operador o administrador del plan.
Una encuesta publicada por ANS el día 5 reveló que estos planes tuvieron una variación promedio del 9,9% en los primeros dos meses de 2026, el aumento más bajo en cinco años.
