Brasil todavía pierde cientos de mujeres por año durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores al final del embarazo.
La tasa de mortalidad materna en el país es de 56,4 por cada 100.000 nacidos vivos, según los últimos datos disponibles, de 2024. Esto significa que, solo este año, se registraron 1.347 muertes. El objetivo del país es alcanzar 30 muertes por cada 100.000 nacidos vivos para 2030.
Los datos provienen del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM-Datasus), consultado en el Observatorio de Salud Pública. La mayoría de estas muertes, nueve de cada diez, son prevenibles, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
El 28 de mayo es el Día Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna, fecha que pretende reforzar la importancia de las acciones sobre la salud de la mujer en su totalidad y reforzar los derechos de las mujeres embarazadas y puérperas.
La jefa de la Unidad de Salud de la Mujer de la Escuela de Maternidad de la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ), María Isabel Peixoto, refuerza que una atención de calidad ofrece mayor seguridad a las mujeres embarazadas.
La jefa de la Unidad de Salud de la Mujer de la Escuela de Maternidad de la UFRJ, María Isabel Peixoto, destaca la importancia de un cuidado prenatal bien hecho – Foto Tomaz Silva/
“Sabemos que con una atención prenatal bien realizada y de calidad, preferiblemente lo más temprano posible para capturar todas las variables, podemos, en la gran mayoría de los casos, dar a luz a una paciente lista para un parto monitoreado en un lugar con buena atención y un resultado favorable”, dice.
La unidad es un referente en el tratamiento de casos principalmente de alto riesgo. “Aquí en la maternidad podemos hacer un trabajo de calidad para perpetuar el conocimiento y brindar una buena atención a los pacientes”, refuerza.
Las cuatro principales causas de muerte materna en Brasil, entre las obstétricas directas, son los síndromes hipertensivos, las hemorragias, las infecciones puerperales y las complicaciones del aborto. Las causas obstétricas directas son responsables del 66% de las muertes maternas en el país.
La técnica de enfermería Fernanda Lopes de Almeida, de 41 años, es una de las pacientes de la maternidad. Tiene 18 semanas de embarazo y se encuentra en seguimiento por hipertensión arterial y antecedentes de diabetes gestacional en un embarazo anterior.
Fernanda Lopes de Almeida es acompañada en la Escuela de Maternidad de la UFRJ – Foto Tomaz Silva/
En la sala de maternidad le aconsejaron que cambiara sus hábitos alimentarios, le hicieron pruebas y la sometieron a un seguimiento constante. “Recibo muy buena atención, me siento segura”, afirma. “Fue difícil adaptarse [da alimentação] e incluso conciencia. Ahora creo que estoy disfrutando mucho mejor del embarazo, una fase más tranquila”.
Equipo múltiple
Además de los médicos, es importante un equipo de diferentes profesionales para garantizar una atención adecuada a la mujer, sostiene la enfermera obstetra Renné Costa, miembro del Consejo Federal de Enfermería (Cofen).
“Hay que creer realmente en el carácter multidisciplinar de las profesiones. Cada uno en su cuadrado, cada uno desempeñando su papel, pero cada uno centrado en los objetivos que, en este caso, son la madre y el bebé”.
Renné Costa dice que ha sido testigo y participado de muchas experiencias positivas en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS).
Como enfermera obstétrica, Renné Costa ha dado a luz a más de 5.000 bebés desde 2009, la mayoría en el Hospital Municipal de Viçosa, en Alagoas. Con poco más de 26 mil habitantes, Viçosa es referencia en este ámbito para otros nueve municipios de Alagoas.
Para Renné Costa, la formación de enfermeras contribuye a reducir la mortalidad materna – Foto Renné Costa/Archivo Personal
Cuando llegó al Hospital Municipal de Viçosa, allí se realizaban entre 80 y 90 partos por año. “Después de mi trabajo allí, empezamos a dar a luz a 600 bebés al año”. La enfermera atribuye esta ampliación a la autonomía otorgada a la enfermería, a la enfermera obstétrica, que puede atender partos de bajo riesgo respaldada por la Ley 7.498 de 1986, ley sobre el ejercicio profesional de la enfermería.
Sostuvo que experiencias como ésta deberían multiplicarse en todo Brasil. En los más de 5 mil partos que realizó, Renné Costa no perdió ningún niño ni mujer.
Seguimiento después del nacimiento.
La doctora Inessa Bonomi nos recuerda que la fase posparto, llamada puerperio, es muy importante en el tema de la mortalidad materna – Foto PlayP/Divulgación
La ginecóloga y obstetra Inessa Beraldo de Andrade Bonomi, vicepresidenta de la Comisión Nacional Especializada en Embarazos de Alto Riesgo de la Federación Brasileña de Asociaciones de Ginecología y Obstetricia (Febrasgo), destaca que el seguimiento después del parto también es clave para reducir la mortalidad materna.
“La mujer regresa a su casa y, muchas veces, termina siendo menos atendida por los servicios de la red de salud y también por su familia”, dice.
Mirar un poco menos de cerca a esta madre puede hacer que los signos de riesgo se noten tarde. Estas complicaciones que surgen durante el posparto muchas veces empeoran y se vuelven más complicadas.
El ginecólogo y obstetra asegura que las señales de alerta en el posparto, en el puerperio, no se pueden naturalizar. Estos signos incluyen sangrado vaginal mayor al habitual, fiebre, dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolor de cabeza intenso que no desaparece con el uso de analgésicos, cambios visuales (escotomas o puntos de luz que la paciente comienza a ver), presión que se mantiene alta y mantiene picos hipertensivos.
La recomendación del especialista es que estas pacientes regresen lo antes posible a la consulta posparto. En los primeros siete días y, como máximo, diez, deberán regresar al centro de salud o al consultorio del ginecólogo y obstetra para ser evaluadas y poder monitorear las condiciones clínicas preexistentes que presenten.
Febrasgo destaca que un punto que no puede quedar fuera de los cuidados posparto es la salud mental. El malestar psicológico posparto puede manifestarse de varias formas: tristeza intensa, ansiedad, insomnio, miedo a cuidar al bebé, sensación de incapacidad, agotamiento extremo y dificultad para vincularse con el recién nacido.
En casos más graves pueden surgir ideas de autolesión, riesgo de violencia contra uno mismo o el bebé y síntomas psicóticos, situaciones que requieren atención inmediata. Según Inessa Bonomi, cuidar la salud mental es fundamental para prevenir desenlaces graves en el posparto.
Red Alyne
A nivel federal, en 2024, el gobierno federal lanzó un programa para reducir la mortalidad materna en un 25% para 2027. En relación a las mujeres negras, la intención es reducir la mortalidad en un 50% en el mismo período. La iniciativa, denominada Rede Alyne, es una reestructuración de la antigua Rede Cegonha, que brinda atención a mujeres embarazadas y bebés en la red pública.
La iniciativa rinde homenaje a la joven negra Alyne Pimentel, fallecida a los 28 años, embarazada de seis meses, por falta de atención adecuada en la red pública de salud de la ciudad de Belford Roxo (RJ), en 2002. Alyne también era madre de un niño de cinco años.
Alyne Pimentel murió a los 28 años, embarazada de seis meses, por negligencia médica – Foto Reproducción/Centro Brasileño de Estudios en Salud
El objetivo de la Red Alyne es beneficiar a las mujeres con una atención humanizada e integral, teniendo en cuenta las desigualdades étnico-raciales y regionales.
