El gobierno federal reconoció una emergencia de salud pública en el municipio de Dourados (MS) debido a enfermedades infecciosas virales, incluidos varios casos de infección por Chikungunya. El pasado viernes (27), el ayuntamiento ya había emitido un decreto declarando emergencia en las zonas del municipio afectadas por la enfermedad.
Los datos del boletín epidemiológico difundido poco antes señalan 1.455 casos probables, 785 confirmados, 900 en investigación y 39 hospitalizaciones en el área urbana. También hay 539 casos en investigación, 629 confirmados y 1.168 probables, además de siete hospitalizaciones, 428 casos que requirieron atención hospitalaria y cinco muertes confirmadas en la Reserva Indígena de Dourados.
En nota, el Departamento de Salud de Mato Grosso do Sul informó que el estado recibirá dosis de la vacuna contra chikungunya como parte de una estrategia piloto desarrollada por el Ministerio de Salud. La inclusión del estado ocurre luego de una solicitud formal al gobierno federal, motivada por el escenario epidemiológico de arbovirus registrados en Dourados, especialmente en territorios indígenas.
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la enfermedad
Chikungunya es un arbovirus cuyo agente etiológico se transmite a través de la picadura de hembras infectadas del género Aedes. Según el ministerio, en Brasil, hasta la fecha, el vector involucrado en la transmisión es el Aedes aegypti. Introducido en el continente americano en 2013, el virus fue responsable de una epidemia en varios países centroamericanos y en las islas del Caribe.
En el segundo semestre de 2014, Brasil confirmó, mediante métodos de laboratorio, la presencia de la enfermedad en los estados de Amapá y Bahía. Actualmente todos los estados registran transmisión del arbovirus. En 2023, el ministerio señala una importante propagación territorial del virus en el país, principalmente en los estados de la Región Sudeste. Anteriormente, la mayor incidencia de chikungunya se concentraba en el noreste.
Las principales características clínicas de la infección son edema y dolor articular incapacitante, pero también pueden ocurrir manifestaciones extraarticulares. Los casos graves pueden requerir hospitalización y provocar la muerte. El virus también puede causar enfermedades neuroinvasivas, caracterizadas por problemas neurológicos como encefalitis, mielitis, meningoencefalitis, síndrome de Guillain-Barré, síndrome cerebeloso, paresia, parálisis y neuropatías.
Síntomas
Los principales síntomas de la infección por el virus Chikungunya, según el ministerio, son:
- Fiebre;
- dolor muscular;
- dolor de cabeza;
- dolor severo en las articulaciones;
- manchas rojas en el cuerpo;
- dolor detrás de los ojos;
- dolor de espalda;
- conjuntivitis no purulenta;
- náuseas y vómitos;
- edema en las articulaciones (generalmente las mismas que se ven afectadas por un dolor intenso);
- prurito (picazón) en la piel, que puede ser generalizado o localizado solo en las palmas de las manos y las plantas de los pies;
- diarrea y/o dolor abdominal (las manifestaciones del tracto gastrointestinal son más presentes en los niños);
- dolor de garganta;
- escalofríos.
Fases
Según la carpeta, la enfermedad puede progresar en tres fases:
- Febril o aguda, que dura de cinco a 14 días;
- posaguda, que dura de 15 a 90 días;
- crónico, si los síntomas persisten durante más de 90 días. En más del 50% de los casos, la artralgia (dolor articular) se vuelve crónica y puede persistir durante años.
“Es posible que se desarrollen manifestaciones extraarticulares o sistémicas: en el sistema nervioso, cardiovascular, piel, riñones y otros”, destacó el ministerio.
Diagnóstico
El diagnóstico de chikungunya tiene componentes clínicos y de laboratorio y debe ser realizado por un médico. Todos los exámenes de laboratorio para el seguimiento del cuadro clínico y las pruebas diagnósticas (serológicas y moleculares) están disponibles en el Sistema Único de Salud (SUS).
Si se sospecha la enfermedad, la orientación del ministerio es que la notificación se ingrese en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables (Sinan Online) dentro de los siete días. En el caso de fallecimientos, la notificación deberá realizarse al propio departamento dentro de las 24 horas siguientes.
Se debe considerar caso sospechoso a un paciente que presenta fiebre súbita, acompañada de artralgias o artritis intensa (dolor articular) de inicio agudo, no explicada por otras afecciones, que reside (o ha visitado) zonas con transmisión hasta dos semanas antes del inicio de los síntomas, o que tiene vínculo epidemiológico con un caso confirmado.
Tratamiento
El tratamiento de la infección por chikungunya se realiza en función de los síntomas, ya que hasta la fecha no existe un tratamiento antiviral específico para la enfermedad. La terapia utilizada es analgesia y soporte.
La orientación del ministerio a los profesionales de la salud es fomentar la hidratación bucal de los pacientes y que la elección del medicamento se realice después de evaluar el estado clínico, con la aplicación de escalas de dolor apropiadas para cada edad y etapa de la enfermedad.
En casos de deterioro musculoesquelético importante, y bajo valoración médica dependiendo de cada caso, también se podrá recomendar fisioterapia.
“En caso de sospecha, ante la aparición de cualquier síntoma, es fundamental acudir a un profesional sanitario para el correcto diagnóstico y prescripción de medicamentos, evitando siempre la automedicación”, reforzó el ministerio, citando que la automedicación puede enmascarar los síntomas, dificultando el diagnóstico y empeorando el cuadro.
