El Impuesto sobre la Renta permite a cualquier contribuyente deducir los gastos médicos para reducir la base de cálculo del impuesto.
Sin embargo, la lista de lo que acepta la Hacienda Federal es más restringida de lo que uno podría imaginar y la culpa, según los expertos, es una legislación obsoleta.
El plazo para presentar la declaración de Renta 2026 finaliza el 29 de mayo. Para ayudar con la rendición de cuentas, el podcast Ver folletodesde el Agencia Nacional de Radiopreparó material especial sobre deducciones relacionadas con la salud, que, a diferencia de otros, no tienen límite de valor.
que entra
En general, las consultas, exámenes y terapias con profesionales de la salud formalmente calificados son deducibles. El interventor de la Hacienda Federal, José Carlos Fernandes da Fonseca, recuerda que los gastos de salud pueden ser deducidos por todos los contribuyentes, no sólo por las personas con discapacidad (PcD) o enfermedades graves, que también tienen derecho a la exención en casos específicos.
En cuanto a los equipamientos de accesibilidad, José Carlos explica los criterios observados para la deducción.
“La regla general es: si es imprescindible para ti y tu movilidad, te lo pueden deducir. Por ejemplo, una silla de ruedas. Nadie comprará una silla de ruedas sin necesitarla. Una prótesis: ¿se puede vivir sin esa prótesis? Probablemente no. Lo que dice la ley es esencialidad”.
La vicepresidenta financiera de la Asociación de Empresas de Servicios Contables de São Paulo (Aescon-SP), Fátima Macedo, cita la Instrucción Normativa de la Hacienda Federal: “El IN menciona brazos y piernas mecánicos, sillas de ruedas, andadores ortopédicos, plantillas y zapatos ortopédicos, y cualquier otro dispositivo ortopédico destinado a corregir la desviación de la columna, defectos en las extremidades y las articulaciones”.
Sin embargo, la documentación que garantiza la deducción debe estar completa. El abogado especialista en Derechos de las Personas con Discapacidad, Thiago Helton refuerza: “gastos como aparatos ortopédicos, prótesis ortopédicas o dentales deben acreditarse con receta médica o dental y factura a nombre del beneficiario”.
lo que queda fuera
La misma lógica que permite deducir las prótesis ortopédicas excluye los equipos que no están fijados permanentemente al cuerpo.
“Si está fijado al cuerpo es deducible. Si se puede quitar o no puede ser fundamentalmente necesario para ejercer la movilidad, entonces no es deducible”, explica José Carlos.
Por lo tanto, no se podrán incluir muletas y bastones entre los artículos permitidos, al igual que no se incluyen los audífonos ni el CPAP, equipo utilizado para tratar la apnea del sueño.
“La CPAP es un facilitador de la respiración para reducir la apnea. Hay personas que incluso acuden a los tribunales por esto, porque dicen que ya no pueden dormir sin ella, pero no es deducible. Es discutible”, dice el auditor fiscal.
Los medicamentos adquiridos en farmacia y las vacunas privadas tampoco son deducibles, a menos que estén integrados en la factura del hospital.
“Gastamos una fortuna en medicamentos y lamentablemente no podemos deducirlo, pero cuando estás hospitalizado y aparece en la factura del hospital, se vuelve deducible”, compara Fátima.
La Ley 9.250/95, que enumera posibles deducciones de salud en el Impuesto sobre la Renta, también deja fuera a varios profesionales que pueden ser considerados esenciales para algunos tratamientos actuales. Es el caso de los nutricionistas y quiroprácticos, por ejemplo.
“Por muy necesarios que sean estos profesionales hoy en día, no son deducibles del Impuesto sobre la Renta. Lamentablemente, la legislación no lo permite”, añade José Carlos.
Cuidadores
Una de las brechas más sentidas socialmente es la de los cuidadores de personas mayores.
“La población envejece y vive más. Cada día que pasa necesita más cuidados. Cuidar es una actividad esencial. Pero, como nuestra ley es antigua, no permite la deducción de este gasto”, lamenta el auditor-inspector.
Sobre el mismo tema, Thiago Helton explica que la solución de consulta del Servicio Federal de Impuestos sobre cuidados en el hogar (atención hospitalaria a domicilio) no se extiende a los cuidadores privados contratados por las familias.
“Se diferencia, por ejemplo, del servicio de atención domiciliaria, donde existe prescripción médica, y que incluye pagos al operador de ese plan de salud que regula la atención domiciliaria”, afirma.
José Carlos, del Servicio de Ingresos Federales, también advierte contra el intento de utilizar como truco el registro como Microempresario Individual (MEI). Incluso si el cuidador está registrado como MEI y, por lo tanto, tiene su propio CNPJ, el pago no puede ser deducido.
Viaje y alojamiento
Tampoco se aceptan para la deducción del Impuesto sobre la Renta los gastos de transporte para tratamientos de salud, salvo que se trate de ambulancia o UCI móvil vinculada a servicios hospitalarios especializados. “No existe ninguna disposición legal para reducir esos desplazamientos”, dice Fátima Macedo, de Aescon-SP.
“Puedo deducir gastos médicos debidamente comprobados en el extranjero. Cuando hacemos la declaración, hay campos para gastos médicos en Brasil y gastos médicos en el extranjero. Pero viajes, alojamiento, lamentablemente nada de esto está previsto”.
La solución para actualizar estos y otros conceptos tributarios pasa por presión política. “Nuestra Constitución ya ha sido reformada y reformada varias veces y aquí seguimos manteniendo la misma relación. Creo que vale la pena la presión de la sociedad, de los organismos que se ocupan de esta parte, porque es algo que necesita evolucionar”, reflexiona el interventor fiscal José Carlos.
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